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        造口回縮的預防

        造口回縮,一旦發生,不僅導致造口袋粘貼困難,糞水污染周圍皮膚;嚴重的造口完全回縮,還可引起造口周圍皮膚粘膜分離,糞水通過分離處形成的開放性傷口流入腹腔,嚴重的可引起腹膜炎及敗血癥。因而,預防造口回縮的發生非常必要。除了手術時注意保留足夠的腸段,維持造口正常的血運外,保持正常的體重,避免短期內體重劇增也是預防造口發生的重要的措施。

        2013年,Andrea等在結合文獻回顧的基礎上首次從手術角度闡述了常見造口并發癥的預防及處理的指導性意見。對于造口回縮的預防,Andrea等指出,手術時預留足夠的腸管是減小腸管所受張力及預防造口回縮的重要措施。與回腸造口相比,形成結腸造口時更易于發生腸管預留過短的情況,特別是當腹腔內存在感染,腸管水腫或粘連,游離足夠的腸段尤為困難,此種情況下,改行末端袢式造口較為合適。

        國內宮向前也指出,術中應慎重選擇切斷腸管及腸系膜血管位置,保護血管弓。提出腸管時不要扭曲,腹壁切口不宜過緊,以維持造口正常的血液供應。

        ——摘自《中國腸造口護理指導意見 2013版》


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