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        永久性膀胱造瘺術后并發癥的預防

        泌尿系感染:是膀胱造瘺術后最常見的并發癥。留置造瘺管在解決尿潴留的同時,也為細菌進入膀胱提供了捷徑,同時造瘺管作為人體異物,留置于膀胱內破壞了膀胱的正常生理環境,影響了膀胱對細菌的正常沖刷。指導病人及家屬學會辨別尿液是否異常,人為膀胱沖洗能損害泌尿系統的密閉性,從而使感染機會增加。因此,不提倡常規行膀胱沖洗,應鼓勵病人增加飲水量,以增加尿量達到生理性內沖洗作用。若尿液混濁經1:5000呋喃西林沖洗后效果不明顯,或造瘺管內尿液顏色變深變紅,應及時就診。對長期留置尿管,造瘺管病人應謹慎使用抗生素,長期不合理使用抗生素可使尿路感染增加。

         

        膀胱萎縮:永久性膀胱造瘺術后不適宜持續開放排尿,持續排尿易造成膀胱肌肉失用性萎縮,因此,應指導病人進行膀胱功能的訓練。造瘺管實行定期開放,白天2h—3h開放1次造瘺管,以病人不覺憋脹和膀胱區無明顯隆起為宜,以維持膀胱收縮的自律功能。夜間可持續開放,一方面避免膀胱內尿液過多從造瘺口旁流出,另一方面避免影響病人睡眠質量。對

        于終身帶管者及膀胱已經萎縮者,則無需夾閉尿管,否則反而會引起尿液外滲出造瘺口。

         

        造瘺管的脫出:記錄膀胱造瘺管露出造瘺口外的長度,或者在距造瘺口10cm處的造瘺管上做標記,每天注意觀察其長度。如果出現長度增加、引流不暢,應及時到醫院檢查,請醫生重新給予固定或更換膀胱造瘺管。


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